基本原则
    ．尽量避免使用肾毒性杭菌药物，确有应用指征时必须调整给药方案．
    ．根据感染的严重程度、病原菌种类及药敏试验结果等，选用无肾毒性或肾毒性低的杭菌药物．
    ．根据患者肾功能减退程度以及杭菌药物在人体内排出途径，调整给药剂量及方法。抗菌药物的选用及给药方案调整维持原治疗量或剂量略减此类抗感染药物主要由肝胆系统排泄或由肝脏代谢，如大环内酷类、利福平等；或经肾和肝胆系统同时排出的抗菌药物，如青霉素类和头抱菌素类的部分品种，如呱拉西林、头抱呱酮等。
        剂量需适当调整此类抗感染药物主要经肾排泄，药物本身并无肾毒性，或仅有轻度肾毒性，应根据肾功能减退的程度适当调整药物剂量。如青霉素类、头抱菌素类的大多数品种，氟哇诺酮类 内容来自www.tiao7.com
中的氧氟沙星、环丙沙星、加替沙星等。
        避免选用如确有指征使用该类药物时，需在血药浓度监测下减量应用达到个体化给药；也可按照肾功能减退程度（以内生肌配清除率为准）减量给药，疗程中需严密监测患者肾功能。此类药物具有明显肾毒性，且主要由肾排出，如氨基糖昔类、多肤类等。必须选用某些不良反应明显的品种时，有条件者应做血药浓度监测。肾功能减退时，荆f调整的计算方法减且法即药物的初始剂量不变，用药间隔不变，但维持量减少。病人所需药量一正常剂量／病人血肌4fi* (mg／dl)（正常人血肌醉值约为1 mg／dl)间歇延长法用药剂量不变，延长给药间隔。病人用药间期一正常人用药间期x病人血肌醉值(mg／dl)估计法根据肾功能损害程度，粗略估计肾排泄药量，据以调整用药，见表1、表20

         肾功能损害的程度以内生肌配清除率最具参考价值，并可根据内生肌配清除率调整给药剂量及给药时间间隔。内生肌醉清除率可直接测定或通过患者血肌醉值按下述公式计算。成年男性内生肌醉清除率(ml /分）一（140一年龄）x标准体重（kg）／（72 x血肌醉浓度）成年女性内生肌醉清除率(m 1 /分）一（140一年龄）x标准体重（kg）／(85 x血肌醉浓度）肾功能减退感染患者抗菌药物的应用，见表3。 内容来自www.tiao7.com