医师
识别患者药物不良反应的危险因素,个体化给药。只给绝对必需的药,对不良反应较大的药物,用量应从小量开始。
对有效量与中毒量接近的药物,如氨茶碱、地高辛等进行必要监测,根据测定参数调整给药方案。
.服用对肝、肾功能有影响的药物,应注意病情变化,及时检查肝、肾功能。
.每次诊治时询问用药史和用药情况。
.慢性病治疗应稳步进行,用药简捷,达到效果,防止滥用药与长期用药.
.了解每一个药物的问题所在,选择不良反应小的药物或疗法.
.理解患者的特殊需要,倾听患者意见。
.教育患者遵照医嘱服药.
用药种类要简化。大部分药物不良反应出自处方,并与剂量有关,处方以及监测不当是最常见原因。药物用量越大、疗程越长、每天服药次数越多、服药品种越多,不良反应就越大。所以,对患有多种疾病的老年人,选用药物应反复权衡利弊,根据病情轻重缓急,慎选主要药物,以选用最少药物的最低有效量为上策,一种药可治多种疾病更好。如需同时合用药物时,以不超过3-4种为宜。近年上市的许多控释剂、缓释剂,多数每天只服1次,可供选用。 copyright
选择不良反应小的药物尤其是门诊及住院的老年患者,有时一种药物的不良反应用另一种药物去治疗,但这又可能发生新的药物不良反应,导致恶性循环。所以,开始用药时就应合理选择,尽量消除或减少开始时的药物不良反应。
使用计算机处方系统有助于预防笔迹潦草、剂量不当、相互作用、过敏等引起的药物不良反应。药师应该常规询问药物和非药物的症状,使用计算机不良反应检测系统发现处方错误,并鼓励写不良反应报告。
考虑患者对医嘱的依从性药物类型影响老年患者的依从性,据统计,精神药物的依从性只有45%,镇痛药只有210影响老年患者对医嘱依从性的因素如下。①病态和失能:如行动不便、视力不良、理解和记忆缺陷、抑郁症或精神病。②用药复杂:用药过多、给药时间过多、给药方法复杂、给药装置难用。③药品性质:味道、价钱、不良反应、胶囊或片剂大小等。
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