所谓安全地应用抗心律失常药物就是要尽量避免心律失常的不安全因素，包括：①恶性室性心律失常：②左室功能不全，临床心力衰竭LVEF < 30％者预测意义更大；③传导阻滞，尤其是≥室内传导阻滞；④心肌缺血极易使从D的抗心律失常作用转为促心律失常，尤以Ic类药为然：⑤原有复极延长(QT间期延长）：⑥增加药物剂量过快，而致血药浓度突然增高；⑦药物的相互作用。做好心律失常的评估①心律失常的识别，这是最重要的，特别要鉴别是否为恶性心律失常；②心律失常是否需要药物治疗，对于既无直接相关的临床症状，也无直接或潜在的预后意义的心律失常，不必盲目使用抗心律失常药物。临床上导致明确与之相关的症状和（或）具有潜在或直接导致心脏性碎死危险的心律失常（恶性心律失常）才需要干预。
         下列心律失常属于恶性室性心律失常：①心率＞230次／分的单形性室速。②心室率逐渐加快的室速，有发展成心室扑动和（或）心室颤动的趋势。③室速血流动力学障碍，出现休克或左心衰竭。④．多形性室速，发作时伴晕厥。⑤特发性心室扑动和（或）心室颇动。选择合适的抗心律失常药物

          大多数心律失常只是疾病发展过程中的一种并发症，所谓的抗心律失常其实也只是一种对症治疗，所以在心律失常治疗中更强调病因治疗。改善产生心律失常的基质，如重在改善心肌供血、
纠正心衰、改善血流动力学异常等，比治疗心律失常本身更重要。同时还应积极纠正或改善抗心律失常药物(AAD）的应用环境，有些危险因素不可避免，但有的可以纠正，如电解质紊乱等。对危及生命的心律失常，药物选择主要考虑有效性，对改善症状的心律失常治疗，主要考虑药物的安全性。
         近些年来，基于抗生素联合应用的成功，临床医生开始探索抗心律失常药物的联合应用，进而达到合理用药的目的。联合药物疗法是根据AAD的电生理作用具有相加性或协同性这一假设，针对心律失常的发生机理采用联合方案可能获得治疗成功而提出。其原则是：①如在抗心律失常治疗中应用某一药物尚有疗效，则应尽量避免联合用药：②联合用药避免同一类药物同时应用；③避免作用或不良反应相似的药物同时应用；④联合用药时应减少各药的剂量。I类药物由于电生理作用相似，I类药物之间很少相互联用。p一受体阻滞剂的主要作用是拮抗儿茶酚胺，其与I类药物联用治疗室性快速心律失常疗效较好。澳节胺可与利多卡因或心得安联用治疗室性心律失常，其疗效较单一药物为好，且无明显不良反应。