VaD的诊断思路分三步。
    ．第一步：明确是否有痴呆，应注意患者的临床表现中是否有前述的早期痴呆症状，可同时行相关量表检测对病人进行评分．
    ．第二步：明确痴呆的发生是否与血管性因素有关，可进行影像学检查(CT或MRI）．
    ．第三步：排除其他原因的痴呆．血管性痴呆的诊断标准NINDS-ARIEN（美国国立神经系统疾病与卒中研究所和瑞士神经科学研究国际协会）诊断标准自1993年发表至今，是较公认的国际标准。
       NINDS-ARIEN诊断标准要求确定VaD的3个主要因素是痴呆综合征、脑血管疾病和两者之间的关系。痴呆综合征被定义为从以前较高的智能水平而发生的认知衰退，表现为记忆和至少2种认知领域的损害。这些领域包括定向力、注意力、语言、视空间功能、执行能力、运动控制和行为。这些损害应该严重到至少一定程度上妨碍了日常生活，并且与卒中单独引起的身体反应不同。脑血管疾病通常由与卒中有关的神经检查发现的局部体征和脑影像学发现的相关脑血管病证据来证明，无论有无卒中史。该标准认为.VaD是由缺血性卒中、出血性卒中或缺血一缺氧脑损伤引起的复合性疾病。标准包括临床诊断的不同层次即可能、可考虑和肯定3个等级，具体如下。

        可能VaD的诊断标准①痴呆：认知功能较以往减退，表现为记忆力损害及>2项认知领域内的功能损害。最好由临床和神经心理测试确定。这些功能缺陷足以影响患者日常生活，而不是单纯由卒中所致的躯体障碍引起。排除标准：有意识障碍、澹妄、精神病、重度失语、明显感觉运动损害，但无神经心理测验证据的病例，且排除其他能引起记忆、认知功能障碍的系统性疾病（如阿尔茨海默病）和其他脑部疾病。②脑血管病：神经病学检查有局灶性体征，如偏瘫、中枢性面瘫、巴彬斯基征、感觉缺失、偏盲、构音障碍等，与卒中一致（不管有无卒中史）。脑部影像学检查(CT或MRI）有相关脑血管疾病的证据，包括多发性大血管卒中，或单发性重要区域内梗死（角回、丘脑、前脑基底部、前脑动脉和后脑动脉的供血区域），多发性基底神经节和白质内腔隙性病灶，以及广泛性脑室周围缺血性白质损害，或上述病变并存。 copyright www.tiao7.com